Beleid op het gebied van maatschappelijke ondersteuning werkzaam maken, dat is waar u en ik dagelijks mee bezig zijn. Is de decentralisatie van de functie begeleiding AWBZ naar de Wmo beheersbaar?

Aanbesteden: een Pavlov-reactie
Overheveling van een Rijkstaak vanaf 2013 met het bijbehorende budget minus 5%, lijkt al vlot een financiële exercitie. Het risico bestaat dat gemeenten gelijk in een financiële Pavlov-reactie schieten. De taak komt over omdat de kosten lastig beheersbaar blijken. Om de kosten beheersbaar te houden, werd in het verleden overgegaan van subsidiëring naar aanbestedingen en strakke programma's van eisen en kostenplafonds. Bij zorgaanbieders leidde dit tot een focus op de kosten: zo laag mogelijk inschrijven, kosten wegdrukken en risico's uitsluiten. Aanbesteden werkt niet!

// Het is met de kosten voor de zorg, ook onder de Wmo, net als met water. //

Water is enorm nuttig, we kunnen niet zonder. Het zoekt echter altijd de weg van de minste weerstand. Als het aanbod niet gelijk is aan de vraag, heb je voor je het weet een enorme plas. Hoe verder je hem opendraait, hoe hoger het volume en hoe hoger de kosten. De prijs van het goedje speelt beperkt een rol. Het gaat er om wie er aan de kraan zit.

Wie zit er straks bij u aan de kraan?
Bij de klanten die per 2013 en 2014 naar gemeenten over komen, zit nu het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) aan de kraan. Houden gemeenten dat zo en laten ze een ander verantwoordelijk zijn voor de stroomsnelheid? Laten ze de indicatiestelling uitvoeren door hun eigen loketten zodat ze zelf verantwoordelijk zijn voor de stroom? Kiezen ze voor meer fluïde vormen waarbij welzijn- en zorgaanbieders ingeschakeld worden bij de indicatiestelling? 

Investeer nu
Één ding is zeker, of gemeenten binnen hun begroting voor de Wmo blijven, wordt voor een groot deel bepaald door de man of vrouw aan de kraan. 1 januari 2013 komt het eerste deel van de doelgroep; een tijdige investering waard?

Alwin Schortinghuis is business consultant. Hij werkt zowel voor opdrachtgevers binnen de zorg en zekerheid, als binnen gemeenten. Hij kan daardoor goed de verbindingen leggen die nodig zijn bij de decentralisatie van de AWBZ naar de Wmo.